様式４　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　令和　　年　　月　　日

（一社）香川県トラック協会
会　長　楠　木　寿　嗣　殿　

                            　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業者名　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名

誓　約　書

  弊社は、下記機器の導入に対して国の補助金交付申請を行わない（行っていない）ことを、ここにお誓い致します。

記
  　
　　１．機器名　　　

    ２．導入台数

    ３．装着車両

　　４．導入（予定）年月日